皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心的研究人员的新发现表明，测量瞳孔对光的反应变化可以帮助预测抑郁症的恢复，并个性化经颅磁刺激（TMS）治疗重度抑郁症.
TMS is a safe, 这种非侵入性疗法利用磁场刺激大脑中与情绪调节有关的部分. 虽然经颅磁刺激被证明是有效的，但并非所有患者对这种疗法的反应都一样好. 预测谁将受益最大的能力可以让医生更好地定制和有针对性的治疗.
In two recent studies, 皇冠hga025大学洛杉矶分校的科学家发现，学生在治疗前对光线的反应与治疗过程中抑郁症状的改善有关. Pupil size reflects activation of the autonomic nervous system, 是哪一种控制着不自主的功能并对抑郁症患者产生负面影响.
The first study, appearing in the Journal of Affective Disorders, reports on outcomes for 51 patients who underwent daily TMS sessions. Before receiving treatment, 研究人员测量了患者瞳孔收缩的基线幅度, or CA: how much the pupil shrinks when exposed to bright light. 瞳孔收缩是副交感神经系统功能的一个指标. 研究人员发现基线瞳孔收缩幅度与症状改善之间存在显著关联, 表明基线时更大的收缩幅度与更好的结果相关. In other words, 那些在基线时瞳孔收缩更大的患者在接受全面治疗后表现出更大的症状改善.
The second study, appearing in Brain Stimulation, 进一步比较了使用两种常见的经颅磁刺激方案之一治疗抑郁症的患者：10hz刺激和间歇性θ波爆发刺激（iTBS）. In 10 Hz stimulation, magnetic pulses are delivered at a fixed rate of 10 pulses per second, or 10 Hz, a continuous and relatively high-frequency stimulation. iTBS是一种更快的刺激形式，它有三个50赫兹的脉冲, repeated with short breaks between bursts. 这种模式被认为是模仿某些大脑活动的自然节奏.
研究人员发现，如果瞳孔收缩较慢的人接受iTBS而不是10hz的治疗，他们在10次治疗后抑郁症的改善明显更大.
“这些结果表明，我们也许可以通过对学生进行简单的测试来确定谁最有可能对大脑的电磁刺激做出反应，从而治疗他们的抑郁症。," said researcher Cole Citrenbaum, 这两项研究的主要作者和TMS临床和研究项目的研究员 Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior at UCLA.
研究人员提出，在开始经颅磁刺激之前测量瞳孔反应性，最终可以帮助指导个体的治疗选择. “Additionally, 我们也许能够根据病人的个体调整刺激的频率，使他们从治疗中获益最大化,” Citrenbaum said. 这种个性化的方法可以为患者带来更好的结果.
"At the present time, 约65%接受经颅磁刺激治疗的患者的抑郁症有明显改善,” said Dr. Andrew F. Leuchter, 这两项研究的资深作者，皇冠hga025大学洛杉矶分校简·杰里·塞梅尔神经科学和人类行为研究所的杰出精神病学教授. “我们的目标是让85%以上的患者完全从抑郁症中恢复过来. 因为我们更好地理解了抑郁症背后复杂的大脑活动, 我们更接近于为患者匹配确保他们完全康复的治疗方法. Pupil testing may be one useful tool in reaching this goal."
这些研究进一步证明了基于生物学的个性化治疗在治疗重度抑郁症方面的益处. 皇冠hga025大学洛杉矶分校的研究人员计划进行进一步的试验，以证实瞳孔测量法在优化经颅磁刺激中的价值.
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重复经颅磁刺激（rTMS）治疗重度抑郁症（MDD）的效果与预处理瞳孔反应性相关 Citrenbaum et al. 情感障碍杂志，卷339,2023，页412-417，ISSN 0165-0327； http://doi.org/10.1016/j.jad.2023.07.008.
预处理瞳孔反应性与10hz和间歇性脉冲重复经颅磁刺激（rTMS）治疗重度抑郁症（MDD）的早期差异反应相关. Citrenbaum et al. Brain Stimulation, 2023, ISSN 1935-861X, http://doi.org/10.1016/j.brs.2023.10.006.
